Health and economic geography in the US : policy interventions for public health

Abstract

Παρά την ύπαρξη συσχέτισης μεταξύ υγείας και πλούτου, οι πολιτικές υγείας τείνουν να αγνοούν τους κοινωνικούς και οικονομικούς μηχανισμούς πίσω από τις ανισότητες στον τομέα της υγείας. Σε αυτή τη διατριβή εξετάζονται δύο θέματα: η πρόωρη θνησιμότητα και οι κυβερνητικές παρεμβάσεις για την αντιμετώπιση των επιπτώσεων του COVID-19. Συγκεκριμένα, πρώτα μελετάται εάν η πρόωρη θνησιμότητα, μετρούμενη με τα χρόνια πιθανής απώλειας ζωής (YPLL), συγκλίνει μεταξύ των πολιτειών των ΗΠΑ, ανά φύλο και ανά φυλή. Με βάση αυτά τα αποτελέσματα, εξετάζεται επίσης ποιες αιτίες θνησιμότητας, καθώς και δαπάνες για την υγεία, μπορεί να οδήγησαν σε απόκλιση στα YPLL. Για το σκοπό αυτό γίνεται χρήση μιας νέας μεθοδολογίας σύγκλισης για τα έτη 1979–2017. Τα ευρήματα δείχνουν ότι για τους άνδρες και τους μαύρους, όλες οι πολιτείες των ΗΠΑ συγκλίνουν σε μια σταθερή κατάσταση ως προς στα YPLL, ενώ για τις γυναίκες, τους λευκούς και τον συνολικό πληθυσμό, οι πολιτείες σχηματίζουν ομάδες σύγκλισης. Αυτές οι ομάδες διαφέρουν κυρίως σε βρεφική, καρδιαγγειακή και θνησιμότητα από ακούσιους τραυματισμούς, με αυτές με τα λιγότερα YPLL να βρίσκονται κυρίως στη δυτική και ανατολική ακτή. Συμπερασματικά, οι θάνατοι που μπορούν να προληφθούν φαίνεται να είναι τα κύρια αίτια της πρόωρης θνησιμότητας ενώ οι δαπάνες για την υγεία δεν φαίνεται να διαδραματίζουν τόσο σημαντικό ρόλο. Δεύτερον, μελετάται η συσχέτιση μεταξύ των κυβερνητικών μέτρων για την αντιμετώπιση των επιπτώσεων της πανδημίας COVID-19 και της σχέσης ισότητας-αποτελεσματικότητας και πιο συγκεκριμένα της μισθολογικής ισότητας. Για το σκοπό της ανάλυσης χρησιμοποιήθηκαν διαστρωματικά δεδομένα από τις πολιτείες των ΗΠΑ για το έτος 2020 και υποδείγματα χωρικής οικονομετρίας. Το κύριο εύρημα είναι ότι η συσχέτιση των μέτρων που έλαβαν οι πολιτειακές κυβερνήσεις για την αντιμετώπιση του COVID-19 με την προαναφερθείσα σχέση (σχέση ισότητας-αποτελεσματικότητας), διαφέρει ανάλογα με το εισόδημα των Πολιτειών. Επιπλέον, βρέθηκε μια σχέση ανεστραμμένου-U μεταξύ της μισθολογικής ανισότητας και της αποτελεσματικότητας. Αυτές οι ετερογενείς επιπτώσεις ενδέχεται να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο στην περιφερειακή ολοκλήρωση.