Ενδεικτικό κόστος νοσηλείων εξωτερικού : Ανάλυζη αποζημιώσεων Ε.Ο.Π.Υ.Υ. (2012-2014)

Abstract

Ο κύριος σκοπός της συγκεκριμένης έρευνας είναι να δοθεί μία γενική εικόνα του εκτιμώμενου τελικού κόστους ιατρικών θεραπειών, αποκατάστασης, προηγμένων διαγνωστικών μεθόδων και χειρουργικών επεμβάσεων που πραγματοποιούνται εντός των συνόρων της Ευρωπαϊκής Ένωσης και πέραν αυτής και αποζημιώνονται από τον Εθνικό Οργανισμό Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ) της Ελλάδας. Δεύτερο αντικείμενο της έρευνας είναι να προτείνει πιθανές εναλλακτικές που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε εξοικονόμηση χρημάτων μέσω ενδεχομένως μίας διαδικασίας ελαχιστοποίησης κόστους. Μία πιθανή εναλλακτική θα ήταν η πραγματοποίηση των θεραπειών στην Ελλάδα από ειδικούς ιατρούς εκπαιδευμένους στο εξωτερικό και σε τελικά κόστη ανάλογα των Ελληνικών ΚΕΝ. Δυστυχώς όμως τα δοθέντα από τον ΕΟΠΥΥ οικονομικά στοιχεία είναι ελλειπή. Τα τελικά κόστη δεν έχουν εκκαθαριστεί ακόμη -στην πλειονότητα των περιπτώσεων δίνεται από τον οργανισμό μόνο το ύψος της προκαταβολής πιθανώς εξαιτίας του γεγονότος ότι η διαδικασία αποζημίωσης, όπως υποδεικνύει και η διεθνής εμπειρία, είναι χρονοβόρα- απαιτείται συνήθως περίοδος ενός-τριών ετών και σε μερικές περιπτώσεις άνω των πέντε ετών για να ολοκληρωθεί. Επιπροσθέτως, πρέπει να συνυπολογιστεί το γεγονός πως ο ΕΟΠΥΥ είναι σχετικά νέος οργανισμός με περίοδο λειτουργίας μόλις τριών ετών (2012-2014) και κατά γενική ομολογία υποστελεχωμένος. Όμως, ακόμη και υπό αυτές τις συνθήκες απλή σύγκριση ανάμεσα στα Ελληνικά ΚΕΝ (όπως αυτά παρουσιάζονται στο 4ο κεφάλαιο) και τα αρχικά ποσά των προκαταβολών που ο ΕΟΠΥΥ καταβάλλει είναι αποκαλυπτική, γιατί σε μεγάλο αριθμό περιπτώσεων ήδη η αρχική προκαταβολή είναι από μόνη της υψηλότερη από το αντίστοιχο Ελληνικό ΚΕΝ. Είναι σημαντικό επομένως να κατατεθούν προτάσεις για να περιοριστεί η εκροή πόρων από τα ασφαλιστικά ταμεία και ιδιαίτερα στα πλαίσια της δύσκολης οικονομικής συγκυρίας στην οποία βρίσκεται η Ελλάδα τα τελευταία χρόνια.