Η πνευμονία της κοινότητας σε γενικό επαρχιακό νοσοκομείο

Abstract

Η πνευμονία της κοινότητας (CAP) αποτελεί την κυριότερη αιτία θανάτου εξαιτίας λοιμογόνου παράγοντα σε όλο τον κόσμο, προσβάλλοντας περισσότερους από 4.000.000 ενήλικες το χρόνο, ενώ ευθύνεται για περισσότερες από 1.000.000 νοσηλείες στις ΗΠΑ. Για το λόγο αυτό, η βελτίωση των διαγνωστικών και θεραπευτικών χειρισμών κρίνεται απαραίτητη. Στη βελτίωση της ποιότητας θεραπείας περιλαμβάνεται και η κατάλληλη επιλογή του τόπου θεραπείας η οποία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Εξαιτίας αυτού, αναπτύχθηκαν προγνωστικοί δείκτες βαρύτητας. Αυτοί στηρίζονται στην αρχή ότι η πρόγνωση της θνητότητας βοηθά στην πρόγνωση της ανάγκης για νοσηλεία των ασθενών. Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι ο έλεγχος της χρησιμότητας εφαρμογής προγνωστικών συστημάτων για την απόφαση νοσηλείας της πνευμονίας της κοινότητας σε Έλληνες ασθενείς. Πραγματοποιήθηκε αναδρομική μελέτη στο αρχείο των ασθενών της Παθολογικής Κλινικής του Γενικού Νοσοκομείου Αγρινίου από τον Ιανουάριο του 2006 έως και το Μάιο του 2007. Αναζητήθηκαν φάκελοι ασθενών που νοσηλεύθηκαν με πνευμονία. Διαπιστώθηκαν 65 ασθενείς που νοσηλεύθηκαν με σκορ CURB65 από 0 έως και 5, ειδικότερα το 24,6% των νοσηλευόμενων ασθενών είχαν σκορ 0, το 20% σκορ 1, το 27,7% συγκέντρωσε 2 πόντους, 9,2% σκορ 3, 13,8% σκορ 4 και τέλος το 4,6% των ασθενών είχε CURB65 5. Επιβεβαιώθηκε η σχέση του CURB65 με την έκβαση και τις ημέρες νοσηλείας, αλλά και με τα ακτινολογικά ευρήματα από την ακτινογραφία θώρακα,όπως αυτά συγκεντρώθηκαν σε ένα νέο δείκτη βαρύτητας, το CXR score. Επιπλέον, βρέθηκε σχέση της έκβασης και της διάρκειας παραμονής στο νοσοκομείο με την αιμοσφαιρίνη και με τον κορεσμό της. Τα στοιχεία αυτά αποτελούν κάποιες από τις παραμέτρους που διαμορφώνουν την απόφαση του ιατρού για τη νοσηλεία ή μη των ασθενών.Η χρήση των προγνωστικών δεικτών δεν είναι απόλυτη, αλλά επικουρική στην απόφαση του κλινικού ιατρού για τον τόπο θεραπείας των ασθενών και επομένως, για τον τύπο των θεραπευτικών του παρεμβάσεων.