Σφαιρικός προϋπολογισμός: μορφή χρηματοδότησης των νοσοκομείων

Abstract

Με σκοπό τη διαμόρφωση μιας συγκεκριμένης πρότασης που αφορά στη μεταρρύθμιση και αναδιοργάνωση του συστήματος χρηματοδότησης της νοσοκομειακής περίθαλψης στην Ελλάδα, διερευνούνται αναλυτικά και επισταμένα οι επικρατέστερες μέθοδοι χρηματοδότησης των νοσοκομείων που εφαρμόζονται στις ανεπτυγμένες χώρες. Οι θεωρητικές και έμπρακτες διαπιστώσεις συγκλίνουν σε κοινές πολιτικές χρηματοδότησης των νοσοκομείων. Αυτές, χωρίς να συνδέονται απαραίτητα με τις εκάστοτε κοινωνικές, οικονομικές, πολιτικές και πολιτιστικές ιδιαιτερότητες της κάθε χώρας, εστιάζονται σε μηχανισμούς και κριτήρια, τα οποία κατευθύνουν την κατανομή και διαχείριση των νοσοκομειακών πόρων ανάλογα με το παραγόμενο έργο της κάθε νοσηλευτικής μονάδας. Οι πηγές του προέρχονται από τους Εθνικούς Λογαριασμούς του ΟΟΣΑ, (1960-1990), τους Εθνικούς Λογαριασμούς της Εθνικής Στατιστικής Υπηρεσίας της Ελλάδας, (1960-1990), τους Κοινωνικούς Προϋπολογισμούς του Υπουργείου Υγείας Πρόνοιας και Κοινωνικών Ασφαλίσεων, (1973-1990 ), το νομοθετικό και διαχειριστικό πλαίσιο σχετικά με τη χρηματοοικονομική διαχείριση των νοσοκομείων στην Ελλάδα από Υπουργείο Οικονομικών, Εμπορίου και Υγείας Πρόνοιας και Κοινωνικών Ασφαλίσεων, (1922 -1990 ) και απολογιστικά στοιχεία, οικονομικά και νοσηλευτικά από το Γενικό Νομαρχιακό Νοσοκομείο του Ελληνικού Ερυθρού Σταυρού "Κοργιαλένειο - Μπενάκειο" Αθηνών, (1960 - 1990). Η μεθοδολογία της έρευνας στηρίχτηκε, σε πρώτη φάση, στην εκτίμηση της διαχρονικής εξέλιξης των μακροοικονομικών μεγεθών της χώρας (Ακαθάριστο Εθνικό Προϊόν, Ακαθάριστο Εγχώριο Προϊόν Υγείας, τις Δημόσιες Δαπάνες Υγείας), που συσχετίζονται με τον τομέα της νοσοκομειακής περίθαλψης. Στη δεύτερη φάση, δημιουργούνται αντίστοιχοι μικροοικονομικοί δείκτες. Η σύγκριση και ανάλυση των παραπάνω σχετικών δεικτών έγινε μετά από αποπληθωρισμό των τιμών τους με το γενικό δείκτη τιμών του ΑΕΠ, εκφρασμένο σε σταθερές τιμές του 1970.