Ομαδικά ασφαλιστικά συμβόλαια υγείας : η ελληνική εμπειρία και οι προοπτικές ανάπτυξης

Abstract

Η συγκρότηση των υπηρεσιών υγείας στην Ελλάδα συνέβαλε καθοριστικά στη δημιουργία και εξέλιξη του ιδιωτικού τομέα των υγειονομικών και ασφαλιστικών υπηρεσιών. Το χαμηλό επίπεδο των κοινωνικών παροχών καθώς και η αδυναμία τους να ανταποκριθούν στις απαιτήσεις – προσδοκίες των ασφαλισμένων και δευτερευόντως οι διαδικασίες απονομής τους, σε συνδυασμό με την αναζήτηση νέων πεδίων συσσώρευσης, αποτέλεσαν τους βασικούς παράγοντες ανάπτυξης των ιδιωτικών ιατρείων, ινστιτούτων, κλινικών και ασφαλιστικών εταιρειών. Τα τελευταία χρόνια και ειδικότερα από τη δεκαετία του ’90 και ύστερα παρατηρείται μία ραγδαία διόγκωση της ιδιωτικής ασφάλισης υγείας. Ολοένα και περισσότερες ασφαλιστικές εταιρείες προσανατολίζονται προς την παροχή ομαδικών ασφαλιστηρίων συμβολαίων υγείας, ενώ παράλληλα και ο ασφαλιστικός πληθυσμός παρουσιάζει σαφέστατη στροφή προς τη χρήση ιδιωτικών ασφαλιστικών αγαθών και υπηρεσιών με φυσικό επακόλουθο τη σημαντική διεύρυνση των ιδιωτικών δαπανών υγείας. Η παρούσα μελέτη αποσκοπεί να παρουσιάσει συνοπτικά την έκταση της ελληνικής ιδιωτικής ασφαλιστικής αγοράς και ειδικότερα το μέγεθος, τον χαρακτήρα καθώς και τις προοπτικές ανάπτυξης και εξέλιξης του κλάδου των ομαδικών ασφαλίσεων υγείας στη χώρα μας. Η εν λόγω μελέτη επικεντρώνεται κατά κύριο λόγο στα χαρακτηριστικά, στις κατηγοριοποιήσεις και τη σημασία των ομαδικών ασφαλιστηρίων συμβολαίων υγείας, στην ανάλυση και διερεύνηση του ρόλου της ιδιωτικής ομαδικής ασφάλισης υγείας, τους τομείς που η τελευταία λαμβάνει χώρα και δραστηριοποιείται καθώς και τους αποδέκτες στους οποίους απευθύνεται. Το ειδικότερο αντικείμενο της συγκεκριμένης μελέτης είναι η διερεύνηση της λειτουργίας της ιδιωτικής ασφάλισης υγείας στην Ελλάδα και της θέσης στο σύστημα υγείας και κοινωνικής προστασίας. Το κύριο ερώτημα είναι η διερεύνηση του βαθμού στον οποίο η ιδιωτική ομαδική ασφάλιση υγείας αξιοποιείται για την αύξηση των επιλογών των ασφαλισμένων, που στο σύνολό τους, διαθέτουν και κάποια μορφή κοινωνικής ασφάλισης. Για την επίτευξη των στόχων της μελέτης χρησιμοποιήθηκαν πλήθος πρωτογενών και δευτερογενών δεδομένων και στοιχείων από τη Στατιστική Επετηρίδα της Ένωσης Ασφαλιστικών Εταιρειών Ελλάδος (Ε.Α.Ε.Ε.), την Εθνική Στατιστική Υπηρεσία Ελλάδος (Ε.Σ.Υ.Ε.), το Υπουργείο Ανάπτυξης, το Υπουργείο Απασχόλησης και Κοινωνικής Προστασίας και τους Κοινωνικούς Προϋπολογισμούς διαφόρων ετών της Γενικής Γραμματείας Κοινωνικών Ασφαλίσεων (Γ.Γ.Κ.Α.). Τα δεδομένα αυτά επεξεργάστηκαν κατάλληλα και οδήγησαν στην εξαγωγή χρήσιμων συμπερασμάτων αναφορικά με την ιδιωτική ασφάλιση υγείας στην Ελλάδα. Ωστόσο, προκειμένου να υπάρξουν ακόμη πιο χρήσιμα ευρήματα που αφορούν τα ιδιωτικά ομαδικά ασφαλιστήρια συμβόλαια υγείας πραγματοποιήθηκε σχετική έρευνα μέσω της πραγματοποίησης ημιδομημένων συνεντεύξεων με υψηλά ιστάμενα στελέχη έξι (6) ασφαλιστικών εταιρειών που δραστηριοποιούνται στην Ελλάδα. Κύριο ζητούμενο ήταν να διαπιστωθεί το κατά πόσο οι ελληνικές ασφαλιστικές εταιρείες έχουν διαμορφώσει με τον πλέον αποτελεσματικό τρόπο τη στοχοθεσία και τη στρατηγική τους ώστε να ανταποκριθούν στην ποιότητα που ζητούν οι ασφαλισμένοι, αντιμετωπίζοντας παράλληλα την διαρκή αύξηση του κόστους των παραγόμενων και διατιθέμενων ασφαλιστικών υπηρεσιών.