Ανάλυση κόστους αυτόλογης μεταμόσχευσης από αρχέγονα αιμοποιητικά κύτταρα στην Ελλάδα

Abstract

Η αυτόλογη μεταμόσχευση (ΑΜ) με χορήγηση προγονικών αιμοποιητικών κυττάρων του αίματος (ΠΑΚΑ) αποτελεί καθιερωμένη θεραπευτική στρατηγική σε ασθενείς με λεμφώματα (Hodgkin και non-Hodgkin) και πολλαπλούν μυέλωμα (ΠΜ). Καθώς δεν έχει δημοσιευτεί μέχρι σήμερα ανάλυση κόστους της ΑΜ για την Ελλάδα, πραγματοποιήθηκε αναδρομική ανάλυση κόστους όλων των σταδίων της ΛΜ (κινητοποίηση. συλλογή-κρυοκατάψυξη, προμεταμοσχευτικός έλεγχος και μεγαθεραπεία (ΜΘ) με έγχυση ΠΑΚΑ), σε τρεις αιματολογικές κακοήθειες. Συνολικά μελετήθηκαν 24 ασθενείς που νοσηλεύτηκαν στη μονάδα μεταμόσχευσης της Λ' Παθολογικής Κλινικής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών στο νοσοκομείο «Λαϊκό», το 2005. Το μέσο ολικό κόστος για όλα τα στάδια της AM για το ΠΜ ήταν 14.722,65 Ε, για το λέμφωμα Hodgkin 20.788,79 Ε και για το non-Hodgkin λέμφωμα ήταν 26.318 €. Οι διαφορές αυτές ήταν σημαντικές μεταξύ του ΠΜ και των δύο λεμφωμάτων και εντοπίζονταν στο στάδιο της κινητοποίησης και το στάδιο της ΜΘ-έγχυσης ΠΑΚΑ. Οι διαφορές αυτές οφείλονται στο σημαντικά διαφορετικό κόστος του χημικοθεραπευτικού σχήματος στο κάθε νόσημα και στη σημαντικά διαφορετική κατανάλωση πόρων, ανάλογα με τις ημέρες νοσηλείας. Η μέση διάρκεια νοσηλείας για το στάδιο πι ς ΜΘ ήταν σημαντικά μεγαλύτερη στα λεμφώματα σε σχέση με το ΠΜ. Επίσης προέκυψε σημαντική συσχέτιση μεταξύ της διάρκειας νοσηλείας και του κόστους της ΜΘ για τα λεμφώματα, όχι όμως για το ΠΜ. Σε διεθνές επίπεδη ως σήμερα δεν υπάρχουν ξεχωριστά DRGs για την αλλογενή και την αυτόλογη μεταμόσχευση, ούτε ξεχωριστά DRGs ανά νόσημα. Όπως προέκυψε από την παρούσα έρευνα, υπάρχει ανάγκη για διαχωρισμό του DRG 481 σε διαφορετικές ομάδες, καθώς διαπιστώθηκαν σημαντικές διαφοροποιήσεις στο κόστος. Οι διαφοροποιήσεις αυτές οδηγούν σε δυσανάλογες χρεώσεις που αποβαίνουν είτε εις βάρος του προϋπολογισμού των νοσοκομείων, είτε εις βάρος των συστημάτων υγείας.