Ανάλυση κόστους - αποτελεσματικότητας του σχήματος Nalirifox έναντι Nab-Paclitaxel και Gemcitabine ως θεραπεία πρώτης γραμμής του μεταστατικού αδενοκαρκινώματος του παγκρεατικού πόρου

Μαρούδη, Παναγιώτα - Ζωή

dc.contributor.advisor	Ράικου, Μαρία
dc.contributor.author	Μαρούδη, Παναγιώτα - Ζωή
dc.date.accessioned	2026-07-28T09:50:47Z
dc.date.available	2026-07-28T09:50:47Z
dc.date.issued	2026
dc.identifier.uri	https://dione.lib.unipi.gr/xmlui/handle/unipi/19652
dc.description.abstract	Σκοπός: Το μεταστατικό παγκρεατικό πορογενές αδενοκαρκίνωμα (mPDAC) αποτελεί μια εξαιρετικά θανατηφόρα κακοήθεια, η διαχείριση της οποίας συνεπάγεται σημαντικό κλινικό και οικονομικό φορτίο. Σκοπός της παρούσας διπλωματικής εργασίας είναι η αξιολόγηση της σχέσης κόστους-αποτελεσματικότητας του καινοτόμου συνδυαστικού σχήματος NALIRIFOX (λιποσωμιακή ιρινοτεκάνη, 5-φθοριοουρακίλη, λευκοβορίνη και οξαλιπλατίνη) έναντι του καθιερωμένου σχήματος nab-paclitaxel και γεμσιταβίνης, ως θεραπεία πρώτης γραμμής, από την οπτική του Ελληνικού Εθνικού Συστήματος Υγείας. Μεθοδολογία: Για την εκτίμηση της αποδοτικότητας αναπτύχθηκε ένα Διαχωρισμένο Μοντέλο Επιβίωσης (Partitioned Survival Model - PSM) τριών καταστάσεων υγείας (απουσία εξέλιξης της νόσου, πρόοδος της νόσου, θάνατος) με χρονικό ορίζοντα εφ' όρου ζωής (360 μήνες). Τα δεδομένα κλινικής αποτελεσματικότητας αντλήθηκαν από την τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή φάσης 3 NAPOLI-3. Στα κόστη και τα κλινικά οφέλη εφαρμόστηκε ετήσιο προεξοφλητικό επιτόκιο 3,5%. Η αποτελεσματικότητα των παρεμβάσεων εκφράστηκε σε Ποιοτικώς Σταθμισμένα Έτη Ζωής (QALYs). Αποτελέσματα: Σύμφωνα με τη βασική ανάλυση, το σχήμα NALIRIFOX επέφερε 1,19 QALYs με συνολικό μέσο κόστος 53.402,26€ ανά ασθενή, ενώ το σχήμα ελέγχου nab-paclitaxel/γεμσιταβίνης επέφερε 0,94 QALYs με κόστος 26.380,53€. Το πρόσθετο κόστος της νέας θεραπείας ανήλθε σε 27.021,73€ και το πρόσθετο όφελος σε 0,25 QALYs. Βάσει αυτών, ο Λόγος Πρόσθετου Κόστους-Αποτελεσματικότητας (ICER) διαμορφώθηκε στα 108.992,57€/QALY. Η μονοπαραγοντική ανάλυση ευαισθησίας κατέδειξε ότι ο δείκτης επηρεάζεται καθοριστικά από την τιμή κτήσης της λιποσωμιακής ιρινοτεκάνης. Συμπεράσματα: Ο υπολογιζόμενος δείκτης ICER υπερβαίνει κατά πολύ το συμβατικό, βασισμένο στο ΑΕΠ, όριο προθυμίας πληρωμής για την Ελλάδα (19.400€ - 58.200€ ανά QALY). Επομένως, το σχήμα NALIRIFOX δεν κρίνεται οικονομικά αποδοτικό βάσει των τρεχουσών τιμών αποζημίωσης. Απαιτείται στοχευμένη μείωση της τιμής της λιποσωμιακής ιρινοτεκάνης κατά 36,79% προκειμένου η συγκεκριμένη παρέμβαση να καταστεί οριακά αποδοτική για το ελληνικό σύστημα υγείας.	el
dc.format.extent	110	el
dc.language.iso	el	el
dc.publisher	Πανεπιστήμιο Πειραιώς	el
dc.rights	Αναφορά Δημιουργού 3.0 Ελλάδα	*
dc.rights.uri	http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/gr/	*
dc.title	Ανάλυση κόστους - αποτελεσματικότητας του σχήματος Nalirifox έναντι Nab-Paclitaxel και Gemcitabine ως θεραπεία πρώτης γραμμής του μεταστατικού αδενοκαρκινώματος του παγκρεατικού πόρου	el
dc.title.alternative	Cost-effectiveness analysis of NALIRIFOX versus Nab-Paclitaxel and Gemcitabine as first-line treatment for metastatic pancreatic ductal adenocarcinoma	el
dc.type	Master Thesis	el
dc.contributor.department	Σχολή Οικονομικών, Επιχειρηματικών και Διεθνών Σπουδών. Τμήμα Οικονομικής Επιστήμης	el
dc.description.abstractEN	Objective: Metastatic pancreatic ductal adenocarcinoma (mPDAC) is a highly lethal malignancy associated with a substantial clinical and economic burden. The objective of this thesis is to evaluate the cost-effectiveness of the novel NALIRIFOX regimen (liposomal irinotecan, 5-fluorouracil, leucovorin, and oxaliplatin) compared to the standard nab-paclitaxel plus gemcitabine regimen, as a first-line treatment, from the perspective of the Greek National Healthcare System. Methods: A Partitioned Survival Model (PSM) comprising three health states (progression-free survival, progressed disease, death) was developed over a lifetime horizon (360 months). Clinical efficacy data were derived from the NAPOLI-3 phase 3 randomized clinical trial. An annual discount rate of 3.5% was applied to both costs and health outcomes. Treatment effectiveness was measured in Quality-Adjusted Life Years (QALYs). Results: The base-case analysis demonstrated that the NALIRIFOX regimen yielded 1.19 QALYs at a total mean cost of €53,402.26 per patient, whereas the nab-paclitaxel/gemcitabine regimen yielded 0.94 QALYs at €26,380.53. The incremental cost of the new therapy was €27,021.73 and the incremental benefit was 0.25 QALYs, resulting in an Incremental Cost-Effectiveness Ratio (ICER) of €108,992.57 per QALY. One-way sensitivity analysis revealed that the model is highly sensitive to the acquisition cost of liposomal irinotecan. Conclusions: The estimated ICER significantly exceeds the GDP-based willingness-to-pay threshold for Greece (€19,400 - €58,200 per QALY). Consequently, the NALIRIFOX regimen is not considered cost-effective at its current list prices. A price reduction of 36.79% for liposomal irinotecan is required for the intervention to fall within the marginal cost-effectiveness threshold for the Greek healthcare system.	el
dc.contributor.master	Οικονομικά και Διοίκηση της Υγείας	el
dc.subject.keyword	Ανάλυση κόστους-αποτελεσματικότητας	el
dc.subject.keyword	NALIRIFOX	el
dc.subject.keyword	ICER	el
dc.subject.keyword	Λιποσωμιακή ιρινοτεκάνη	el
dc.subject.keyword	Φαρμακοοικονομία	el
dc.subject.keyword	Μεταστατικός καρκίνος παγκρέατος	el
dc.subject.keyword	mPDAC	el
dc.subject.keyword	Cost-effectiveness analysis	el
dc.subject.keyword	Metastatic pancreatic cancer	el
dc.subject.keyword	Liposomal irinotecan	el
dc.subject.keyword	Partitioned survival model - PSM	el
dc.subject.keyword	Διαχωρισμένο μοντέλο επιβίωσης	el
dc.subject.keyword	QALYs	el
dc.subject.keyword	2026	el
dc.subject.keyword	Python 3	el
dc.date.defense	2026-07-23

Αρχεία σε αυτό το τεκμήριο

Name:: Maroudi_2416.pdf
Μέγεθος:: 2.759Mb
Τύπος:: PDF
Description:: Μεταπτυχιακή διατριβή

Προβολή/Άνοιγμα

Αυτό το τεκμήριο εμφανίζεται στις ακόλουθες συλλογές

Τμήμα Οικονομικής Επιστήμης
Department of Economics

Εμφάνιση απλής εγγραφής

Εκτός από όπου διευκρινίζεται διαφορετικά, το τεκμήριο διανέμεται με την ακόλουθη άδεια:
Αναφορά Δημιουργού 3.0 Ελλάδα