Μηχανισμοί αποζημίωσης παρόχων υγείας

Abstract

Ο χώρος της υγείας συνιστά ένα περιβάλλον εργασίας που χαρακτηρίζεται από την πολυπλοκότητά του, στο οποίο οι εργαζόμενοι και η διοίκηση αποτελούν υψίστης σημασίας παράγοντες για την υψηλού επιπέδου ποιότητα και αποτελεσματικότητα στην παροχή των προσφερόμενων υπηρεσιών. Ο τρόπος αποζημίωσης των παρόχων στον τομέα της υγείας συμβάλλει στον καθορισμό του επιπέδου της ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών, επιδρώντας τόσο στην οικονομική αποδοτικότητα όσο και στην παραγωγικότητα ενός συστήματος υγείας. Στόχος τίθενται η μείωση των δαπανών και η αύξηση της ποιότητας των προσφερόμενων υπηρεσιών. Σκοπός της παρούσας διπλωματικής εργασίας αποτελούν η παρουσίαση και η ανάλυση των μεθόδων αποζημίωσης παρόχων που τίθενται σε εφαρμογή σε συστήματα υγείας διαφόρων χωρών, ανάμεσά τους και η Ελλάδα. Πραγματοποιείται ανάλυση των μεθόδων, όπως, Diagnosis Related Groups (DRGs), Κλειστά Ενοποιημένα Νοσήλια (ΚΕΝ), Capitation (αποζημίωση ιατρών πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας) κ.α. Πραγματοποιείται εκτεταμένη αναφορά στην μέθοδο των ομαδοποιημένων πληρωμών (bundled payments), η οποία προβάλλει την συγχώνευση υπηρεσιών, ενθαρρύνοντας τη συνεργασία μεταξύ ιατρών διαφορετικών ειδικοτήτων και αποζημιώνει το σύνολο των απαραίτητων υπηρεσιών για τη διαχείριση μιας κατάστασης που χρήζει ιατρικής αντιμετώπισης. Επιπλέον, παρουσιάζονται τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της συγκεκριμένης μεθόδου. Η σπουδαιότητα αυτής της μεθόδου, απαντάται στην ανάδειξη της ανάγκης μετασχηματισμού και επανασχεδιασμού του συστήματος παροχής υπηρεσιών, με σκοπό τη διασφάλιση υψηλού επιπέδου υπηρεσιών υγείας για το σύνολο των εμπλεκομένων στο υγειονομικό σύστημα.