Αποτίμηση της προθυμίας πληρωμής για υπηρεσίες συμπληρωματικής και εναλλακτικής ιατρικής στο χρόνιο πόνο

Abstract

Σκοπός: Ο σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η διερεύνηση, μέσω δομημένου ερωτηματολογίου, των παραγόντων που επηρεάζουν την προθυμία πληρωμής για συμπληρωματικές και εναλλακτικές θεραπείες σε ασθενείς με χρόνιο πόνο. Δεδομένα και Μέθοδος: Ενήλικες ασθενείς με χρόνιο πόνο (n=101) που προσέρχονται σε εξωτερικό ιατρείο χρόνιου πόνου δημοσίων νοσοκομείων στην Ελλάδα, κλήθηκαν να συμπληρώσουν ένα ερωτηματολόγιο με ερωτήσεις που αφορούσαν την χρήση υπηρεσιών CAM (Συμπληρωματικής και Εναλλακτικής Ιατρικής), την προθυμία πληρωμής για αυτές και την ποιότητα ζωής τους. Πρόκειται για μια συγχρονική μελέτη και η διερεύνηση της προθυμίας πληρωμής έγινε με τη μέθοδο της ενδεχόμενης αποτίμησης σε συνθήκες υποθετικής χρήσης υπηρεσιών CAM. Αποτελέσματα: Από τους 101 συμμετέχοντες, 38 επισκέφθηκαν επαγγελματία CAM, με τη πλειοψηφία να είναι γυναίκες (79%), με μέση ηλικία τα 56,55 έτη, συνταξιούχοι (36,8%), κάτοικοι αστικών περιοχών (92%) και ήταν όλοι Έλληνες υπήκοοι. Το 60,5% διέθετε ανώτερη/ανώτατη εκπαίδευση, ενώ η πλειοψηφία είχε αποκλειστικά δημόσια ασφάλιση (76,3%). Όλοι λάμβαναν φαρμακευτική αγωγή, κυρίως μη οπιοειδή αναλγητικά (27,7%), ενώ η υπέρταση ήταν η συχνότερη συννοσηρότητα (20%). Ο πόνος διαρκούσε 1-10 έτη (42,1%) και η συχνότερη θεραπεία CAM ήταν ο βελονισμός (63%), με συχνότητα εβδομαδιαία (34%). Η χρήση CAM οφειλόταν κυρίως σε αυτοπαραπομπή (45%) και χρηματοδοτούνταν κατά κύριο λόγο ιδιωτικά (76%) με κόστος ανά επίσκεψη κυρίως 1€-10€. Συνηθέστερος λόγος επίσκεψης ήταν ο χρόνιος πόνος στην πλάτη (37%). Οι μη χρήστες CAM ανέφεραν ως βασικό λόγο την έλλειψη γνώσης (19%) ενώ για πιθανή μελλοντική χρήση CAM αναδείχθηκαν η ιατρική σύσταση (29%). Η πλειονότητα δήλωσε προθυμία πληρωμής (WTP) 11-20€ ανά επίσκεψη. Η μέση τιμή του EQ-5D δείκτη ήταν 0,46, σαφώς χαμηλότερη από τον γενικό πληθυσμό. Η WTP σχετίστηκε θετικά με το επίπεδο εκπαίδευσης και αρνητικά με τη πρόσφατη διάγνωση του χρόνου πόνου (p=0,07). Συμπεράσματα: Η μελέτη ανέδειξε ότι ο χρόνιος πόνος επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής των πασχόντων και οι ασθενείς χρησιμοποιούν εκτός από φάρμακα και θεραπείες CAM. Η προθυμία πληρωμής για CAM φάνηκε να σχετίζεται περισσότερο με την εκπαίδευση και τη χρονική διάρκεια του χρόνιου πόνου. Τα αποτελέσματα δείχνουν την ανάγκη για πολυδιάστατες προσεγγίσεις στον χρόνιο πόνο αλλά και περαιτέρω έρευνας πάνω στο θέμα, για να εξεταστεί το ενδεχόμενο ένταξης CAM υπηρεσιών στο σύστημα υγείας και ασφάλισης.