Συγκριτική μελέτη επιβίωσης ασθενών με καρδιαγγειακή νόσο με τον γενικό πληθυσμό, με τη χρήση παραμετρικών μοντέλων επιβίωσης για την περιοχή της Κέρκυρας

Abstract

Παρότι στην πλειοψηφία των μελετών χρησιμοποιείται το μοντέλο αναλογικών κινδύνων (PH) του Cox, οι μελέτες δεν εξετάζουν την καταλληλόλητα του μοντέλου. Ο στόχος της συγκεκριμένης μελέτης είναι η σύγκριση διαφόρων παραμετρικών μοντέλων επιβίωσης στον γενικό πληθυσμό. Όλα τα δεδομένα αντλήθηκαν από ένα υπό-δείγμα της μελέτης των 7 χωρών. Η συγκεκριμένη μελέτη εξέτασε την επίδραση διαφόρων παραγόντων στη 40ετή θνησιμότητα (από όλες τις αιτίες και από καρδιαγγειακή νόσο (CVD) ξεχωριστά) σε 529 αγρότες (ηλικία 49,8±5,7 έτη) από την Κέρκυρα. Δημιουργήθηκαν πολυπαραγοντικά μοντέλα ανάλυσης επιβίωσης (PH Cox και επιταχυνόμενου χρόνου ζωής (AFT) με κατανομές Exponential, Weibull, Loglogistic, Lognormal). Τα PH Cox μοντέλα δεν είχαν καλή εφαρμογή βάσει των γραφημάτων Cox-Snell και αναδείχθηκαν κατώτερα από τα AFT μοντέλα. Από τα AFT μοντέλα, καλύτερη εφαρμογή είχε το Weibull, βάσει των γραφημάτων Cox-Snell & AIC και στην περίπτωση της ολικής επιβίωσης και της επιβίωσης από CVD . Με βάσει το AFT Weibull πολυπαραγοντικό μοντέλο, η ηλικία μείωνε την σχετική πιθανότητα συνολικής επιβίωσης, όπως και το κάπνισμα, ενώ η σωματική δραστηριότητα την αύξανε. Η ηλικία μείωνε και την επιβίωση από CVD, όπως και η συστολική αρτηριακή πίεση. Το AFT μοντέλο αποτελεί καλή εναλλακτική λύση όταν δεν πληρούνται οι προϋποθέσεις του μοντέλου PH Cox, με πιθανότατα καλύτερη επιλογή τη Weibull κατανομή.