| dc.contributor.advisor | Χατζηδήμα, Σταματίνα | |
| dc.contributor.author | Θωμολλάρη, Αλέξα | |
| dc.date.accessioned | 2024-06-14T06:25:13Z | |
| dc.date.available | 2024-06-14T06:25:13Z | |
| dc.date.issued | 2024-05 | |
| dc.identifier.uri | https://dione.lib.unipi.gr/xmlui/handle/unipi/16531 | |
| dc.identifier.uri | http://dx.doi.org/10.26267/unipi_dione/3953 | |
| dc.description.abstract | Εισαγωγή: Η διακήρυξη της Άλμα-Άτα το 1978 έθεσε τα θεμέλια για την οργάνωση της ΠΦΥ παγκοσμίως. Έκτοτε η διακήρυξη αυτή παραμένει επίκαιρη, με τα Συστήματα Υγείας να παρουσιάζουν ανομοιογένειες ως προς την εφαρμογή της. Στην Ελλάδα, οι πρώτες νομοθετικές ρυθμίσεις εντοπίζονται το 1983, όμως έως σήμερα παθογένειες στην λειτουργία της ΠΦΥ εμποδίζουν την πλήρη εφαρμογή της. Ένα από τα κυριότερα προβλήματα της λειτουργίας της ΠΦΥ στην Ελλάδα είναι η ανισότητα στην πρόσβαση των υπηρεσιών. Λόγω της γεωγραφικής ιδιαιτερότητάς της με πληθώρα νησιών και ορεινών περιοχών οι πληθυσμιακές ομάδες που κατοικούν στις περιοχές αυτές έρχονται αντιμέτωπες με την έλλειψη των Πρωτοβάθμιων Υπηρεσιών Υγείας. Οι Κινητές Ιατρικές Μονάδες βιβλιογραφικά φαίνεται να επιλύουν την ανισότητα αυτή εκμηδενίζοντας τις αποστάσεις μεταξύ Πρωτοβάθμιων Δομών Υγείας και απομακρυσμένων περιοχών.
Σκοπός: Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι να εξετάσει τον βαθμό της έλλειψης ΠΦΥ στις άγονες περιοχές και να υπολογίσει την οικονομική επιβάρυνση στην οποία υποβάλλονται οι κάτοικοι στην αναζήτηση των κοντινότερων δομών που προσφέρουν πρωτοβάθμιες υπηρεσίες υγείας. Παράλληλα, θα ερευνηθεί το κοινωνικό και οικονομικό όφελος στις μικρό-κοινωνίες των άγονων περιοχών από την δράση των Ιατρικών Κινητών Μονάδων του Ιδρύματος Σταύρος Νιάρχος για να κατανοηθεί εάν τέτοιες δράσεις είναι cost effective παράλληλα για τους κατοίκους και για το Σύστημα Υγείας.
Μεθοδολογία: Οι προληπτικές εξετάσεις/δράσεις που επιλέχθηκαν να ερευνηθούν είναι: ψηφιακή μαστογραφία, μέτρηση οστικής πυκνότητας, test PAP, ενδοκολπικός υπέρηχος, FoB test, ΗΚΓ, triplex καρδιάς, ακτινογραφία, υπέρηχος, αντιμετώπιση επειγόντων περιστατικών, μικροεπεμβάσεις, αιμοδοσία και αιματολογικές εξετάσεις. Για την εκτίμηση του κόστους χωρίς τις ΚΙΜ θα διερευνηθεί σε πόσες περιπτώσεις υπάρχει δυνατότητα πραγματοποίησης της εκάστοτε εξέτασης στην ίδια περιοχή, με δεδομένα που ισχύουν το έτος (2023). Στη περίπτωση που δεν μπορούν να υλοποιηθούν οι εξετάσεις στην ίδια περιοχή, θα γίνει αναζήτηση των πλησιέστερων δημόσιων και ιδιωτικών φορέων παροχής των συγκεκριμένων υπηρεσιών υγείας και θα εκτιμηθεί το κόστος πραγματοποίησής τους (μεταφορικά κόστη, κόστος διαμονής όπου χρειάζεται).
Για την εκτίμηση του κόστους που απαιτείται από τις ΚΙΜ-ΙΣΝ για τα έτη 2022-2023 θα ληφθούν υπόψιν τόσο τα έξοδα κεφαλαίου που αφορούν τον εξοπλισμό και τα οχήματα όσο και τα μεταβαλλόμενα έξοδα που αναφέρονται στο ανθρώπινο δυναμικό, τα φάρμακα και τα αναλώσιμα καθώς και στα έξοδα μετακίνησης, διαμονής και διατροφής. Η ανάλυση των στοιχείων θα πραγματοποιηθεί σε υπολογιστικά φύλλα excel.
Αποτελέσματα: Η μελέτη ανέδειξε το μεγάλο χάσμα που υπάρχει ανάμεσα στα μεγάλα αστικά κέντρα και τις άγονες περιοχές όσον αφορά την ΠΦΥ. Σημαντικό εύρημα αποτελεί ότι η έλλειψη ΠΦΥ δεν αφορά μόνο τον δημόσιο τομέα αλλά και τον ιδιωτικό καθώς ακολουθούν παρόμοια πορεία εγκαθιστώντας τις δομές πρωτοβάθμιας περίθαλψης σε μεγάλα αστικά κέντρα ή νησιά υψηλής τουριστικής επισκεψιμότητας. Σε καμία περιοχή δεν πραγματοποιούνται όλες οι προληπτικές εξετάσεις και μόνο στην Κω και στην Ιστιαία οι κάτοικοι μπορούν να υποβληθούν σε αυτές ιδιωτικά. Το μεγαλύτερο πρόβλημα εντοπίζεται στις Κυκλάδες, με τα νησιά του Ιονίου και του Βόρειου Αιγαίου να ακολουθούν. Όσον αφορά το ορεινό τμήμα, οι κάτοικοι της Αρκαδίας είναι αυτοί που καλούνται να διανύσουν τα περισσότερα χιλιόμετρα. Απαιτείται διαμονή κατά μέσο όρο 1 ημέρας σε άλλη τοποθεσία και η μέση τιμή του κόστους μετακίνησης και ημερήσιας διαμονής ανέρχεται στα 90€ για την πραγματοποίηση των εξετάσεων σε δημόσιο φορές και 80€ σε ιδιωτικό, όπου προστίθεται και το κόστος της εξέτασης κάθε φορά. Με την ύπαρξη των ΚΙΜ-ΙΣΝ οι κάτοικοι των άγονων περιοχών πραγματοποιούν τις προληπτικές εξετάσεις με μηδενικό κόστος. Ενθαρρυντικό από πλευράς δαπανών είναι το γεγονός πως τα έξοδα για τις επισκέψεις των ΚΙΜ-ΙΣΝ δεν παρουσιάζουν σημαντικές μεταβολές τα δύο έτη καταγραφής, επομένως τέτοιες δράσεις μπορούν να έχουν σταθερό οικονομικό πλάνο. Το ποσοστό των εξετάσεων που πραγματοποιήθηκαν και αφορούν αποκλειστικά ενήλικες γυναίκες ανέρχεται σε 25,06%. Οι εξετάσεις που αποσκοπούσαν στον έλεγχο υγείας των ανήλικων κατοίκων κατέχουν το 0,35% των συνολικών εξετάσεων. Τέλος το ποσοστό των εξετάσεων που έλαβαν χώρα ανεξαρτήτων φύλου και ηλικίας αγγίζει το ποσοστό 74,57%.
Συμπεράσματα: Οι κάτοικοι των άγονων περιοχών στην προσπάθειά τους να λάβουν πρωτοβάθμιες υπηρεσίες υγείας επιβαρύνονται οικονομικά και ψυχολογικά από τις συνεχείς μετακινήσεις που αναγκάζονται να υποβληθούν. Οι ΚΙΜ τόσο στην διεθνή βιβλιογραφία όσο και με το εγχώριο παράδειγμα της πρωτοβουλίας του ΙΣΝ, δύναται να δώσουν οριστική λύση στο πρόβλημα της πρόσβασης βελτιώνοντας την υγεία των κατοίκων. Τέλος, συμβάλλουν στη μείωση των δαπανών του ΣΥ εξαλείφοντας την ανάγκη εγκατάστασης μόνιμων δομών ΠΦΥ στις περιοχές αυτές και μειώνοντας τις προσελεύσεις στα τριτοβάθμια νοσοκομεία. | el |
| dc.format.extent | 94 | el |
| dc.language.iso | el | el |
| dc.publisher | Πανεπιστήμιο Πειραιώς | el |
| dc.title | Προληπτικές εξετάσεις στις περιοχές άγονης γραμμής από τις Κινητές Ιατρικές Μονάδες του ΙΣΝ : κόστος πραγματοποίησης και κοινωνικό-οικονομικό όφελος | el |
| dc.title.alternative | Preventive health care examinations in rural areas by the Mobile Health Units of SNF : implementation cost and socio-economic benefits | el |
| dc.type | Master Thesis | el |
| dc.contributor.department | Σχολή Οικονομικών, Επιχειρηματικών και Διεθνών Σπουδών. Τμήμα Οικονομικής Επιστήμης | el |
| dc.description.abstractEN | Introduction: The Alma-Ata declaration in 1978 set the goals for strong and persistent Primary Health Care (PHC) worldwide. Since then, this declaration remains relevant. Unfortunately, healthcare systems exhibit inconsistencies in implementing the PHC’s fundamentals. In Greece, the first regulations were tracked back to 1983 but yet to these days, disfunctions in the operation of PHC hinder its full implementation. One of the main problems of PHC in Greece is the inequality in access. Due to its unique geographical characteristics, with numerous islands and mountain regions, population there face a lack of Primary Health Care Services. Mobile Health Units seem to be a solution to this inequality by eliminating the distance between Primary Health Care Services and remote areas.
Objective: The aim of this study is to examine the extent of absence of PHC in remote areas and to calculate the economic burden imposed on residents in seeking the nearest facilities offering PHC services. Additionally, occasioned by the Mobile Health Units of Stavros Niarchos Foundation we will investigate the socio-economic benefit they offer to the communities on remote areas. Moreover, we will shed light to if such actions are cost-effective for both residents and healthcare system.
Methodology: The preventive examinations/actions selected for investigation include: digital mammography, bone density measure, PAP test, transvaginal ultrasound, FoB test, ECG, cardiac triplex, radiography, ultrasound, emergency management, minor interventions, blood donation and hematological examinations. To estimate the cost for the residents without Mobile Health Units we will examine in how many occasions is it possible to undergo the examinations in the same area, using data from the 2023. If the examinations cannot be completed in the same area of living, we will search the closest public and private providers of these preventive examinations and we will estimate the transportation and accommodation costs that residents have to pay. To estimate the cost for the MHU of SNF for the years 2022-2023 we will take into account both capital expenditures as well as variable expenses. The data analysis will be carried out in Excel spreadsheets.
Results: The study enlightened the significant gap between major urban and remote areas regarding PHC. An important finding is that the lack of PHC appears in both public and private sector, as they follow the same trend by establishing primary care institutions in urban centers and highly touristic islands. There is no area where all the preventive examinations are conducted. Only in Kos and Istiaia the residents can undergo all of them privately. The biggest problem is found in Cyclades, with Ionian and Nothern Aegean islands following. As for the mountainous regions, the residents of Arcadia are the ones who have to travel the biggest distance. On average, 1 day of accommodation on another place is required and the average cost of transportation and daily accommodation was estimated to 90€ for public institution and 80€ in private ones, to which the cost of each examination is added. With the presence of the Mobile Health Units residents of remote areas undergo preventive examinations at zero cost. An encouraged finding in terms of expenses, is that the cost for MHU showed no significant changes over the two years, thus such actions can have a stable and firm financial plan. The percentage of examinations conducted exclusively on adult women amounts to 25,06%. The medical examinations aimed at checking the health of residents under 18 years old account for 0,35% and finally the percentage of examinations carried out without age and gender limit reaches 74,57%.
Conclusion: Residents of remote areas, in their effort to reach PHC services are facing financial and psychological burdens by the continuous traveling they are forced to undertake. Mobile Health Units, both in international literature and in the domestic example of MHU-SNF, seem to offer a permanent solution to this disparity by improving the general health of the inhabitants. Furthermore, they contribute to the reduction of expenses of the healthcare system by eliminating the need for installation of permanent PHC institutions and by decreasing the visits to tertiary hospital. | el |
| dc.contributor.master | Οικονομικά και Διοίκηση της Υγείας | el |
| dc.subject.keyword | Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας | el |
| dc.subject.keyword | Κινητές Ιατρικές Μονάδες | el |
| dc.subject.keyword | Προληπτικές εξετάσεις | el |
| dc.subject.keyword | Απομακρυσμένες περιοχές | el |
| dc.date.defense | 2024-05-27 | |
