Α systematic review of the cost - effectiveness of the vaccination against HPV

Abstract

Υπόβαθρο: Ο HPV ( Ιός των ανθρωπίνων θηλωμάτων) είναι ένας ιός που υπάρχει στο DNA και μολύνει το δέρμα και τις βλεννογόνους κοιλότητες των ανθρώπων και είναι σε πολλές περιπτώσεις υπεύθυνος στην εμφάνιση καρκινικών ή προκαρκινικών αλλοιώσεων σε πολλά σημεία του σώματος. Τα τελευταία χρόνια σε προσπάθεια αντιμετώπισης του ιού έχουν ενταχθεί εμβόλια στο πλαίσιο των εθνικών εμβολιασμών των περισσoτέρων κρατών. Υπάρχουν 3 είδη εμβολίων: Το διδύναμο που στοχεύει στους τύπους 16 και 18 του ιού ώστε να αποτρέψει τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Το τετραδύναμο το οποίο στοχεύει στους τύπους 6, 11, 16 και 18 ώστε να αποτρέψει τα κονδυλώματα και αποτρέψει τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Το εννιαδύναμο που στοχεύει στους τύπους 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, και 58 του ιού και προστατεύει από τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, τα κονδυλώματα καθώς και από καρκίνους του πρωκτού, του κόλπου, και του αιδοίου. Μεθοδολογία: Τα τελευταία χρόνια πολλές μελέτες έχουν διεξαχθεί με σκοπό να προσδιορίσουν το κόστος και την αποτελεσματικότητα των εμβολίων έναντι του ιού των ανθρωπίνων θηλωμάτων. Σκοπός της παρούσας εργασίας είναι να συγκεντρώσει και να αναλύσει όλα τα διαθέσιμα δεδομένα από μελέτες που έχουν γίνει τα τελευταία έτη αναφορικά με αναλύσεις κόστους – αποτελεσματικότητας των εμβολίων έναντι του HPV. Επίσης, να βρει συσχετίσεις μεταξύ διαφόρων μεταβλητών που υπάρχουν συχνά στις μελέτες αυτές, καθώς και να εντοπίσει σε ποιους παράγοντες δίνεται έμφαση κατά της διεξαγωγή τέτοιων μελετών. Μία συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας πραγματοποιήθηκε μέσω της βάσης Pubmed καθώς και της Cochrane Library χρησιμοποιώντας σχετικές λέξεις-κλειδιά. Συγκεκριμένα κριτήρια εισαγωγής καθόρισαν ποιες μελέτες συμπεριλήφθηκαν σε αυτή την συστηματική ανασκόπηση και ποιες όχι. Αποτελέσματα: Η αναζήτηση στη βιβλιογραφία απέδωσε 264 μελέτες για περαιτέρω αξιολόγηση. 235 από αυτές αποκλείστηκαν είτε γιατί δεν αποτελούσαν οικονομική αξιολόγηση, είτε γιατί ήταν ήδη κάποια ανασκόπηση, είτε είχαν μελετηθεί τα εμβόλια από κάποια άλλη σκοπιά μη σχετική με το εξεταζόμενο θέμα. Συνολικά 29 μελέτες συμπεριλήφθηκαν σε αυτή την ανασκόπηση. Το 12% έδειξαν ότι το εμβόλιο έχει θετικό αποτέλεσμα στις αναλύσεις κόστους – αποτελεσματικότητας ενώ το 88% των μελετών όχι. Επίσης κάποιες από τις μελετώμενες μεταβλητές έχουν θετική ή αρνητική επιρροή στις αναλύσεις των μελετών. Συμπεράσματα: Η σύγκριση διαφορετικών μελετών οι οποίες χρησιμοποιούν διαφορετικά μοντέλα δεν μπορεί να οδηγήσει σε ντετερμινιστικά αποτελέσματα. Το εμβόλιο γενικά θα πρέπει να θεωρείται αποτελεσματικό με βάση το κόστος του κάτω από συγκεκριμένες προϋποθέσεις. Τα επιπλέον κόστη που προκύπτουν από τον εμβολιασμό του στοχευμένου πληθυσμού ισοσταθμίζονται με αυτά που θα υπήρχαν αν αντιμετωπίζονταν οι ασθένειες. Ωστόσο, τα αποτελέσματα πρέπει να ερμηνευτούν με ιδιαίτερη προσοχή. πρέπει να λάβουν υπ’όψιν τους τα αποτελέσματα καθώς και να σκεφτούν να αναθεωρήσουν την τιμή του εμβολίου μιας και είναι πιθανότητα ο παράγοντας που επιδρά περισσότερο στο κόστος και την αποτελεσματικότητα.