Εναλλακτικές μέθοδοι υποκατάστασης της νεφρικής λειτουργίας σε ασθενείς με τελικού σταδίου χρόνια νεφρική ανεπάρκεια: μια οικονομική προσέγγιση.

Abstract

Η παρούσα μελέτη πραγματοποιήθηκε με αφορμή την επαγγελματική μου θέση στον Εθνικό Οργανισμό Μεταμοσχεύσεων. Υπάρχουν σχεδόν 1.100 ασθενείς με ΤΣΧΝΑ που βρίσκονται στη Λίστα Αναμονής για νεφρικό μόσχευμα με μέσο χρόνο αναμονής μέχρι την εύρεση μοσχεύματος τα 7 έτη. Κατά τη διάρκεια αυτή, οι ασθενείς αυτοί επιβαρύνουν πολύ τους ασφαλιστικούς φορείς με τη θεραπεία της αιμοκάθαρσης σε σχέση με εκείνους που είναι μεταμοσχευμένοι. Σκοπός της παρούσας έρευνας ήταν να διερευνηθούν όλα τα κέντρα κόστους που επιβαρύνουν τον ασφαλιστικό φορέα και για τις δύο μεθόδους υποκατάστασης της νεφρικής λειτουργίας (αιμοκάθαρση με τεχνητό νεφρό και μεταμόσχευση νεφρού) και να αναλυθούν τα κόστη του 1ου έτους αλλά και των επόμενων ετών α. από την έναρξη της αιμοκάθαρσης β. από την ημέρα που θα βρεθεί το μόσχευμα. Πιο συγκεκριμένα, μελετήθηκε πόσο κοστίζει στον ασφαλιστικό φορέα ένας αιμοκαθαρόμενος με τεχνητό νεφρό ο οποίος είναι στη λίστα αναμονής για νεφρικό μόσχευμα και πόσο ένας μεταμοσχευμένος. Μεθοδολογία: Αναζητήθηκαν στοιχεία μέσω ημι-δομημένων συνεντεύξεων για τις διαδικασίες και τα κόστη που ακολουθούνται από όλους τους εμπλεκόμενους φορείς στην αιμοκάθαρση και τη μεταμόσχευση. Ύστερα κατασκευάστηκε μία μελέτη περίπτωσης για κάθε θεραπεία και συγκρίθηκαν τα αποτελέσματα. Αποτέλεσμα: Η μεταμόσχευση νεφρού, όπως διαπιστώθηκε από την παρούσα έρευνα, αλλά και σε συμφωνία με την διεθνή βιβλιογραφία, είναι η λιγότερο δαπανηρή μέθοδος υποκατάστασης της νεφρικής λειτουργίας συγκρινόμενη με την αιμοκάθαρση με τεχνητό νεφρό. Πιο συγκεκριμένα, στο τέλος του 1ου έτους: η αιμοκάθαρση κοστίζει στο ασφαλιστικό ταμείο και κατ’ επεκταση στον κρατικό προϋπολογισμό: 61.876 € ενώ η μεταμόσχευση νεφρού κοστίζει 24.590 €. Από το 2ο έτος και για κάθε έτος έχουμε: 59.320 € για την αιμοκάθαρση και 14.315 € για τη μεταμόσχευση. Και στις 2 περιπτώσεις δεν περιλαμβάνεται η μισθοδοσία του νοσηλευτικού – ιατρικού προσωπικού. Σημειώνεται ότι ο ασθενής δεν επιβαρύνεται σε καμία περίπτωση με τα κόστη είτε της αιμοκάθαρσης, είτε της μεταμόσχευσης νεφρού.