Χρόνια νεφρική νόσος και αιμοκάθαρση. Ποιότητα ζωής και κόστος θεραπείας

Abstract

H χρόνια νεφρική νόσος είναι ένα παγκόσμιο πρόβλημα δημόσιας υγείας, που πλήττει πολλά εκατομμύρια άτομα παγκοσμίως. Το βάρος της νεφρικής νόσου ποικίλλει σημαντικά σε ολόκληρο τον κόσμο, όπως και η ανίχνευση και η θεραπεία της. Οι ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο, καθώς και τα συστήματα υγείας, αντιμετωπίζουν μεγάλες οικονομικές δαπάνες εξαιτίας αυτής της νόσου. Η κλιμάκωση των οικονομικών της επιπτώσεων και η πρόταση στρατηγικών για την ελαχιστοποίηση του κόστους που συνεπάγεται η αντιμετώπισή της, έχει διαμορφωθεί ως πρόκληση για την επιστημονική κοινότητα.. Η παρούσα μελέτη έχει ως στόχο τη διερεύνηση της ποιότητας ζωής των ατόμων που πάσχουν από χρόνια νεφρική νόσο που υποχρεούνται να κάνουν αιμοκάθαρση, των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση και των ασθενών NDD-CKD (χρόνια νεφρική νόσος που δεν εξαρτάται από αιμοκάθαρση), η καταγραφή των κατηγοριών κόστους θεραπείας βάση ΕΟΠΠΥ και η καταγραφή της προθυμίας τους να πληρώσουν (willingness-to-pay) με απώτερο σκοπό την βελτίωση της ποιότητας ζωής. Η μελέτη θα πραγματοποιηθεί με τη βοήθεια ερωτηματολογίου σε δείγμα 58 ασθενών (8 ασθενείς με μεταμόσχευση, 35 ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση και 15 ασθενείς NDD-CKD). Αν θεωρήσουμε ότι ετησίως ένας ασθενής κάνει αιμοκάθαρση περίπου 2 φορές την εβδομάδα τότε το κόστος ανά ασθενή για τα ασφαλιστικά ταμεία ανά έτος εκτιμήθηκε στα 13053.6 ευρώ. Από την ανάλυση των δεδομένων προέκυψε ότι η ομάδα ασθενών που υποβάλλονταν σε αιμοκάθαρση είχε χειρότερη ποιότητα ζωής από την ομάδα των ασθενών που είχαν υποβληθεί σε μεταμόσχευση και την ομάδα των ασθενών NDD-CKD. Τα αποτελέσματα αναφορικά με την εκτίμηση του κόστους ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης που είναι αναγκασμένοι οι ασθενείς να πληρώνουν με δικά τους χρήματα (δεν καλύπτονται από ταμεία) σε εβδομαδιαία βάση έδειξαν ότι η ομάδα ασθενών που υποβάλλονταν σε αιμοκάθαρση είχε υψηλότερο μέσο κόστος τόσο από την ομάδα των ασθενών που είχαν υποβληθεί σε μεταμόσχευση όσο και από την ομάδα των ασθενών NDD-CKD. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι η ομάδα ασθενών που υποβάλλονταν σε αιμοκάθαρση εκδήλωναν μεγαλύτερη προθυμίας πληρωμής για να έχουν κάποια βελτίωση κατά 50% στην ποιότητα ζωής τους σε σύγκριση με την ομάδα των ασθενών που είχαν υποβληθεί σε μεταμόσχευση όσο και σε σύγκριση με την ομάδα των ασθενών NDD-CKD. Τέλος, από την ανάλυση σχετικά με το κατά πόσο η ποιότητα ζωής σχετίζεται με το κόστος και την προθυμία πληρωμής. Συμπερασματικά, μπορούμε να καταλήξουμε στο ότι οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση έχουν μειωμένη ποιότητα ζωής σε σχέση με τους ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση και τους ασθενείς που δεν εξαρτώνται από αιμοκάθαρση. Επιπλέον, η ποιότητα ζωής φαίνεται να σχετίζεται με το κόστος και την προθυμία πληρωμής των ασθενών για την εξασφάλιση καλύτερης ποιότητας ζωής.