Σύναψης συμφωνιών μεταξύ παρόχων υπηρεσιών υγείας και ιδιωτικών ασφαλιστικών εταιρειών: η μέθοδος της κατά κεφαλή αποζημίωσης (capitation).
| dc.contributor.advisor | Βοζίκης, Αθανάσιος | |
| dc.contributor.author | Ντρίμερης, Ανδρέας | |
| dc.date.accessioned | 2015-03-12T07:58:10Z | |
| dc.date.available | 2015-03-12T07:58:10Z | |
| dc.date.issued | 2015-03-12T07:58:10Z | |
| dc.identifier.uri | https://dione.lib.unipi.gr/xmlui/handle/unipi/6381 | |
| dc.description.abstract | Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η παρουσίαση της σχέσης μεταξύ παρόχου υπηρεσιών υγείας και ιδιωτικής ασφαλιστικής εταιρείας, η οποία συνίσταται σε χρηματικές ροές από την ασφαλιστική εταιρεία προς τον πάροχο και ροή υπηρεσιών υγείας από τον πάροχο στο πελατολόγιο της ασφαλιστικής εταιρείας. Η ανταλλαγή αυτή υπηρεσιών και χρηματικών αμοιβών, καταγράφεται και αποτελεί το αντικείμενο συμφωνητικού μεταξύ των παραπάνω συμβαλλομένων. Λαμβάνοντας υπόψη την ανάγκη περιορισμού του συνεχώς αυξανόμενου κόστους υγειονομικής περίθαλψης, η προώθηση προπληρωμένων ασφαλιστικών προγραμμάτων θεωρείται μονόδρομος. Τα επιμέρους χαρακτηριστικά της μεθόδου της κατά κεφαλή αποζημίωσης και η ενσωμάτωσή της στη σχέση παρόχου και ασφαλιστικού φορέα, αντιστρέφοντας τους όρους της ανάληψης του οικονομικού κινδύνου, περιγράφονται αναλυτικά, δίνοντας έμφαση στην αποτύπωση των συνθηκών της εύρυθμης και ομαλής λειτουργίας των ασφαλιστικών προγραμμάτων capitation αποζημίωσης στις μεταξύ τους συμβάσεις. Επιπλέον, περιγράφονται οι επιπτώσεις στο επίπεδο υγείας του πληθυσμού υπό το καθεστώς της υφιστάμενης κρίσης, και τα αποτελέσματα αυτής στη χρήση υπηρεσιών υγείας, καθώς και την ανάγκη προσαρμογής των εμπλεκομένων (παρόχου, ασφαλιστικής εταιρείας), επηρεάζοντας αντίστοιχα το περιεχόμενο των συμφωνητικών. Παράλληλα, η ανάγκη χρήσης μεθόδου capitation αποζημίωσης γίνεται πιο επιτακτική, ως μέσο ελέγχου και περιορισμού των αυξανόμενων δαπανών που δημιουργεί η υπερβάλλουσα ζήτηση, στο πλαίσιο της αυξημένης νοσηρότητας λόγω των δύσκολων συνθηκών που χαρακτηρίζουν την περίοδο που διανύουμε. Στο πλαίσιο της προσαρμογής στα εκάστοτε δεδομένα, και διατήρησης της κερδοφορίας από τη λειτουργία των ασφαλιστικών προγραμμάτων capitation αποζημίωσης, ο προσδιορισμός του ποσού που θα αποτελέσει την αμοιβή του παρόχου, αποτελεί το πιο δυσεπίλυτο πρόβλημα για τον πάροχο. Αστάθμητοι παράγοντες, όπως ποσοστό χρήσης υπηρεσιών υγείας, επίπεδο υγείας του υπό ασφάλιση χαρτοφυλακίου σε συνδυασμό με άλλα στοιχεία, όπως ηλικία, περιβάλλον εργασίας και διαμονής, πρέπει να συνυπολογιστούν στον καθορισμό της αμοιβής του παρόχου, καθιστώντας τον -κάτω από αυτές τις συνθήκες- ασφαλιστικό φορέα. | |
| dc.language.iso | el | |
| dc.rights | Αναφορά Δημιουργού-Μη Εμπορική Χρήση-Όχι Παράγωγα Έργα 4.0 Διεθνές | |
| dc.rights.uri | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/deed.el | |
| dc.subject | Ασφάλιση, Κοινωνική -- Ελλάδα | |
| dc.subject | Πολιτική υγείας -- Ελλάδα | |
| dc.title | Σύναψης συμφωνιών μεταξύ παρόχων υπηρεσιών υγείας και ιδιωτικών ασφαλιστικών εταιρειών: η μέθοδος της κατά κεφαλή αποζημίωσης (capitation). | |
| dc.title.alternative | Contracting between health services providers and private insurance companies: the capitation reimbursement method. | en |
| dc.type | Master Thesis | |
| europeana.isShownAt | https://dione.lib.unipi.gr/xmlui/handle/unipi/6381 | |
| dc.identifier.call | 368.43094 ΝΤΡ | |
| dc.description.abstractEN | The purpose of this study is to assess the relationship between health provider and private insurance company, which consists of cash flows from the insurance company to the provider and flow of health services from the provider to the customers of the insurance company. This exchange of services and cash flows are recorded and become the subject of agreement between these parties. Given the need to reduce the ever-increasing healthcare costs, promoting prepaid insurance programs is considered a unique solution. The individual characteristics of the method of per capita compensation and its integration in the relationship provider and insurer, reversing the terms of the assumption of financial risk are described in detail, emphasizing on imprinting the conditions of proper operation of insurance programs under capitation reimbursement in their contracts. Furthermore, there is a description of the impact on health status of the population under the current crisis, and the results of the use of health services and the adaptation of the involved (provider, insurance company), affecting respectively the content of contracts. Furthermore, the need to use capitation reimbursement method becomes more imperative as a means to control and reduce the increasing costs that creates excess demand in the context of increased morbidity because of the hard circumstances we are experiencing. In the context of adaptation to current data, and maintaining the profitability of the operation of insurance programs under capitation reimbursement model, the determination of the remuneration of the provider, is the most intractable problem for the provider. Unknown factors, such as rate of use of health services, health status of the insurance portfolio in combination with other factors, such as age, environment work and residence must be counted in determining the remuneration of the provider. | |
| dc.corporate.name | Τεχνολογικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Πειραιά |
Αρχεία σε αυτό το τεκμήριο
Αυτό το τεκμήριο εμφανίζεται στις ακόλουθες συλλογές
-
Τμήμα Οικονομικής Επιστήμης
Department of Economics
Εκτός από όπου διευκρινίζεται διαφορετικά, το τεκμήριο διανέμεται με την ακόλουθη άδεια:
Αναφορά Δημιουργού-Μη Εμπορική Χρήση-Όχι Παράγωγα Έργα 4.0 Διεθνές
Αναφορά Δημιουργού-Μη Εμπορική Χρήση-Όχι Παράγωγα Έργα 4.0 Διεθνές